Forord    9

1 · Folkesundhed   11

1.1 Folkesundhedsvidenskab   11

1.2 Folkesygdom    13

1.3 Forebyggelsesbegreber   13

1.3.1 Primær forebyggelse   14

1.3.2 Sekundær forebyggelse   15

1.3.3 Tertiær forebyggelse   15

1.4 Sundhedsprofil   15

1.4.1 Horsens Kommunes Sundhedsplan 2002-2005   16

1.4.2 Forskellige slags sundhedsprofiler   17

2 · Handlingsprogrammer   20

2.1 World Health Organisation - Verrdenssundhedsorganisationen   20

2.1.1 WHO's virke   22

2.1.2 Ottawa-chartret   23

2.1.3 Forebyggelse på sygehus   24

2.1.4 Sundhed for alle år 2000   25

2.1.5 Sundhed for alle i det 21. århundrede   28

2.2 EU-strategi for folkesundhed   31

2.3 Folkesundhedsprogrammer i Danmark, Norge og Sverige   33

2.4 Folkesundhedsprogrammet 1999-2008   34

2.4.1 Hensigten med folkesundhedsprogrammet   34

2.4.2 Folkesundhedsprogrammets indhold   34

2.5 Sund hele livet   35

2.5.1 Indikatorprogram   38

3 · Epidemiologi   40

3.1 Hvad er epidemiologi?   40

3.1.1 Hypoteser og årsager til sygdom   41

3.2 Epidemiologiske metoder   43

3.2.1 Deskriptive undersøgelser   43

3.2.2 Tværsnitsundersøgelser   43

3.2.3 Analytiske undersøgelser   44

3.2.4 Kohorte-undersøgelser   45

3.2.5 Case-kontrol-undersøgelser   46

3.2.6 Interventionsundersøgelser   46

3.3 Grundlæggende epidemiologiske begreber   47

3.3.1 Risikobefolkning   47

3.3.2 Prævalens og incidens   48

3.3.3 Sammenhæng mellem prævalens og incidens   49

3.3.4 Mortalitet   49

3.3.5 Risiko   49

3.3.6 Odds   50

3.3.7 Confounder (effektmodifikator)   50

3.3.8 Bias   51

3.3.9 Dataindsamling   52

4 · Almen forebyggelse   53

4.1 Livsstil og sundhedsadfærd   53

4.1.1 Teorier om adfærd   55

4.1.2 Forandringscirklen - en model til adfærdsændring   58

4.1.3 Stadier i en forandringsproces    59

4.2 De sundhedsprofessionelles rolle og betydning i

forebyggelsesarbejdet    61

4.2.1 Sociale netværk   61

4.2.2 Selvvurderet helbred    64

4.2.3 Måling af selvvurderet helbred   64

4.3 Tobak   66

4.3.1 Tobaksrygning og adfærd   68

4.3.2 Tobakkens skadevirkninger   69

4.3.3 At holde op med at ryge   71

4.4 Kost   73

4.4.1 Kostrelaterede helbredsproblemer   76

4.4.2 Kost og kræft   78

4.4.3 Kost, immunforsvar og underernæring   80

4.4.4 Intervention til reduktion af kostrelaterede

sygdomme   80

4.4.5 Hvad bliver der gjort på kostområdet?   81

4.5 Alkohol   84

4.5.1 Forebyggelse, hvordan?   87

4.5.2 Metoder og praktisk fremgangsmåde ved screening og intervention    88

4.6 Fysisk aktivitet   89

4.6.1 Hvad er motion/fysisk aktivitet?   91

4.6.2 Helbredsproblemer relateret til fysisk inaktivitet   93

4.6.3 Metoder til fysisk aktivitet   96

5 · Specifik sygdomsforebyggelse   100

5.1 Introduktion   100

5.2 Tværfaglig rehabilitering   100

5.3 Overvægt og fedme   101

5.3.1 Udvikling af overvægt og fedme   103

5.3.2 Effekten af fedmebehandlingsprogrammer   104

5.3.3 Formål og mål med forebyggelse og behandling af overvægt og fedme   106

5.3.4 Vægttab - fordele og ulemper   107

5.4 Type 2-diabetes   109

5.4.1 Sukkersyge som risikofaktor   111

5.4.2 Et kulturelt afstemt diabetesprogram   114

5.5 Hjerte-karsygdomme   114

5.5.1 Årsager til iskæmisk hjertesygdom   114

5.5.2 Hjerterehabilitering   116

5.5.3 Mål med hjerterehabilitering   118

5.6 Apoplexia cerebri   121

5.6.1 Formål med rehabilitering af apoplexipatienter   122

5.6.2 Organisering af rehabilitering af apoplexipatienter   124

5.7 Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)   125

5.7.1 Formål med lungerehabilitering   126

5.8 Kræft   128

5.8.1 Årsager til kræft  

5.8.2 Kræft og forebyggelse    130

5.9 Kroniske rygsmerter    132

5.9.1 Hvilke rygsygdomme egner sig til tværfaglig rehabilitering?     133

5.9.2 Elementer i et rygrehabiliteringsprogram   134

5.9.3 Organisering og praktisk gennemførelse af rygrehabilitering   136

5.10 Astma   136

5.10.1 Formål med astmaskoler og rehabilitering af astmapatienter   137

5.10.2 Astmaskoler   138

5.10.3 Organisation af astmaforebyggelse og behandling    139

6 · Levekår og helbred   143

6.1 Baggrund og definition   143

6.2 Sociale grupperinger   144

6.2.1 Socioøkonomisk status (SES)   145

6.2.2 Arbejdsmarked   149

6.2.3 Bedriftssundhedstjenester   150

6.2.4 Social lighed i sundhed?   150

6.2.5 Lokalsamfund og bolig   150

6.2.6 Familiesituation   151

6.2.7 Diskrimination   151

7 · Etiske retningslinjer   153

7.1 Lovgivning   153

7.2 Biomedicinsk forskning    154

7.3 Persondata   156

8 · På tærsklen til fremtiden   157

8.1 Folkesundhed nu og i fremtiden   157

Om forfatterne   159